視網膜剝離
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1.      什麼稱「飛蚊症」,是什麼原因造成?

答答﹔眼前看到黑色物體,飄來飄去稱飛蚊症,此物體有的呈點狀,有的呈線狀,或整片雲狀或圓圈。通常老年人或高度近視容易造成此現象,那是因自己看到自己眼球內渾濁塢的關係,通常醫師經過詳細檢查之後會叫病人去習慣此現象,但是如果眼前黑點急據增加,或合併有閃光的發生,那就需考慮有視網膜裂孔或剝離的可能。總之,眼前看到黑點飄來飄去,一定要到醫院詳細眼底檢查。

2.      什麼是視網膜?什麼是視網膜剝離?原因是什麼?

答﹔所謂視網膜,事實上是視神經的最前端,它接受影像以後,將之傳達到腦部。如果我們將眼球當作照相機,則視網膜就好比照相機的底片。但是視網膜事實上分為內外兩層,假如兩層之間有積水,那麼兩層視網膜就會分開,我們稱之視網膜剝離。通常造成視網膜剝離的原因包括視網膜上有裂孔、外傷、糖尿病、玻璃體出血等。在近視六百度以上的病人,由於視網膜容易退化,造成裂孔,引起視網膜剝離的機會比正常人高,更需注意。

3.      視網膜剝離既然那麼可怕,有哪些早期的症狀我們可以發現?

答﹔常見的早期症狀有﹔

一、  飛蚊症﹔就是指眼前有畸形怪狀的點飄來飄去。這在中年以上及高度         近視的患者常見,代表眼睛的一種退化。但是如果黑點突然間增加很多,如下雨一般,那就要警覺到是否有視網膜裂孔,或是網膜剝離的可能。

二、  閃光﹔在某個眼球的方向感覺到有閃電,那是因為玻璃體對視網膜牽引所產生。可能代表視網膜有牽引性裂孔,或是網膜剝離。

三、  視野缺損﹔指在眼前有一塊地方看不到,這塊障礙物,會越來越大。它代表視網膜剝離的程度月來越厲害。當他波及黃斑部時,視力就會急速下降。

4.      視網膜剝離既然可以開刀,那有什麼好緊張的呢?

答答﹔有些人認為視網膜剝離既然能手術治療,為什麼無法恢復原有的視力,這是否代表手術並不成功。事實上,視網膜感光細胞,是相當精細而且排列整齊的,當他剝離以後,營養供應缺乏,也失去了細胞間整齊排列,有時甚至產生增殖性的變化,這時,不止手術黏貼回去很困難,就算黏貼回去,細胞的功能也大損,就無法求有良好的視力。在十五年前,視網膜剝離仍是一個不治之症,只能等待失明。現在已經由於手術的進步,挽回了不少病人的視力。對病人而言,或許視力恢復不是很滿意,但對眼科醫師而言,能將視網膜黏回去,手術已經算成功了。

5.      為什麼高度近視的人容易引起視網膜剝離?

答﹔高度近視的患者,他的眼球比正常人大。眼球越大,眼球壁就越薄。視網膜只有幾層細胞的厚度,當眼球壁越薄時,它就容易產生破洞。事實上,我們可以粗略的將近視度數深淺,視為眼球退化的程度。度數越高,一些眼球的退化如玻璃體、視網膜退化、視網膜裂孔等就會越厲害。這些因素,都容易導致視網婆剝離的發生。臨床上,我們建議高度近視患者,每三個月詳細眼底散瞳檢查,以便早期發現裂孔早期雷射治療。

6.      視網膜剝離的治療方法有哪幾種?

答﹔若能早期發現,臥床休養,使網膜剝離侷限某一範圍,可用雷射治療。但若範圍太大、病程太久、或已合併增殖性變化,則必須手術加以治療,如鞏膜扣壓術、玻璃體切除術,配合冷凍凝固法、熱凝固法及內眼雷射治療。若一眼已有網膜剝離,則另一眼也需定期檢查,有破洞時,已需以雷射加以治療。有些人誤認,手術是將眼球挖出來補一補,再貼回去,要不然掉下來的東西,如何黏貼回去?其實這都是誤解。手術的方法,會因裂孔位置、大小、有否增殖性變化、剝離時間的長短及元因而有所不同,視網膜剝離的手術視所有手術中最複雜的。

7.      視網膜剝離手術癒後如何?開刀如果沒有比較好,為什麼要開刀?

答﹔視網膜剝離的手術在眼科算是最複雜的手術,一般癒後不算好,有時甚至需開刀兩三次。但是若不動手術,一旦視網膜剝離太久,失去了視覺功能,則眼球就會萎縮影響外觀。所以與其剝離後動手術,不如定期檢查,防範剝離的產生。