Pulseless Electrical Activity & EMD

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• 步驟 1：
• Basic CPR/ABCD。
• 步驟 2：
• Secondary ABCD。
• 強調 C 部份須要排除  pseudo-EMD (可利用 doppler，若有心跳應積極治療) 。
• 步驟 3：
• 排除常見之病因: 5H 5T (Hypovolemia,Hypoxia,Hydrogen (acidosis),Hyper/hypokalemia,Hypothermia; "Tablets" (OD),Tamponade,Tension Pneumothorax,Thrombosis of coronary, Thrombosis of pulmonary)。
• Consider fluid challenge empirically。
• Consider bicardbobate: prolonged arrest (Class 2b), high K (Class 1), bicarbonate responsive acidosis (2a), tricyclic OD (2a), to alkinalize urine for aspirin OD (2a);not for hypercarbic acidosis。
• Wide QRS: massive myocardium damage, high K, hypoxia,hypothermia;  Wide QRS+Slow: consider OD of tricyclic, betablocker, Ca-blocker,Digoxin。
• Narrow complex: suggest intact heart, DDx: hypovolemia,infection,PE,tamponade。

 
• 步驟 4：
• Epinephrine 1 mg q3-5 min iv。
• 步驟 5：
• If HR slow, Atropine 1 mg iv q3-5 min up to 0.04mg/kg (such as 3mg)。
• 流程圖。