VF & Pulseless VT

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• 步驟 1：
• Basic CPR/ABCD。
• Defibrillation x 3 (300J,300-360J,360J OR equivalent biphasic shocks)。
• Biphasic defibrillations may be superior to standard monophasic defibrillations。
• 步驟 2：
• Secondary ABCD。
• 步驟 3：
• Vasopressin 40 U iv x 1 only (preferred first agent, Class 2b)。
• Epinephrine1mg q3-5min (Class Indeterminant)。
• 步驟 4：
• Defibrillate at 360J or biphasic shock。
• 步驟 5：Antiarrhythmics:
• First tier:
• Amiodarone 300 mg iv push, can consider repeat 150 mg iv x 1 (Class 2b)。
• Second tier:
• Lidocaine 1.0-1.5mg/kg (e.g. 70-100mg) ivp q3-5 min up to 3 mg/kg (e.g. 210mg) (Class Inderterminate)。
• Magnesium 1-2 mg iv if polymorphic VT or hypomagnesiumic (Class 2b)。
• Procainamide 30 mg/min up to 17mg/kg "acceptable but not recommended" in refractoryVF (but still class 2b)。
• Bicarbonate: prolonged arrest (Class 2b), high K (Class 1), bicarbonate responsive acidosis (2a), tricyclic OD (2a), to alkinalize urine for aspirin OD (2a); not for hypercarbia。
• Note: bretylium remains acceptable but no longer recommended in ACLS。
• 步驟 6：
• Defibrillate 360J or biphasic shock。
• 步驟 7：
• 回到步驟 3。
• 流程圖。